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大河网讯 近日，洛阳市妇幼保健院通过3厘米“小切口”为一名22岁未婚女子切除掉一23厘米的大肌瘤。

创新手术方式

3个月前，患者小雪（化名）发现自己的肚子明显变大了，爱美的她以为只是变胖了，开始努力减肥，但是肚子却越来越大。几天后小雪的下腹突然疼下不了床、直不起腰，就赶紧来到洛阳市妇幼保健院妇科就诊。经过检查发现，小雪的腹腔里竟然长了个巨大的肿瘤——子宫肌瘤，B超测量子宫肌瘤直径达23cm，占满了整个腹腔！并且肌瘤已经引起了周围脏器的压迫，如果不处理，肌瘤会进一步增大，症状会进一步加重。

面对如此巨大的肌瘤，手术方式怎么选择确成为一个难题。要想取出23cm的肌瘤，腹壁切口估计要比剖宫产的切口还要大了，这会给年轻的小雪带来极大的心理负担；如果进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，但患者巨大肌瘤现恶性情况不除外，术中使用肌瘤旋切器可能导致恶性肿瘤转移或播散性平滑肌瘤可能。

该院的赵新玲主任医师团队针对患者的年龄、风险评估、对腹部切口的美观要求，认为可创新手术方式。腹腔镜探查，如患者肌瘤蒂部如影像显示较细，可术中先行腹腔镜手术切除肌瘤，再经脐部单孔腹腔镜切口提出肌瘤在腹腔外分块切除肌瘤，这种手术方式既保证无瘤原则又最大程度减小患者手术切口创伤，利用脐部自然凹陷，术后瘢痕不明显，减轻患者心理负担。

手术4小时3厘米小切口取出23cm大肌瘤

在做了精确的术前评估等手术预案后，并且对可能出现的出血情况、对邻近脏器的影响等并发症做了充分的准备后，妇科二区团队为小雪进行了手术。

手术难度极大，一是肌瘤已达肾下缘，操作空间极为受限；二是肌瘤紧贴着并压迫肠管，手术极易损伤肠管；三是肌瘤血供非常丰富，切除过程中极有可能出现大出血而危及生命。

尽管手术非常困难，但凭着精湛的手术技巧和丰富的手术经验，经过4小时的努力，赵新玲主任团队成功地用3cm小切口帮小雪剔除了23cm，重达3斤多的大肌瘤，然后严密地缝合，使腹壁的微创切口看起来尽量像原来一样平滑。

术后，小雪隆起的小腹恢复平坦，感觉身体轻松了很多，目前恢复得很好，她开心地说：“前期我也咨询过几家大医院，不少医院认为微创切除这么大的肌瘤难度太大，需要开腹切除，幸好我慕名来到洛阳妇幼，找到了赵新玲主任，她的团队微创帮我切除巨大肌瘤，现在恢复很好！”（马宁果）